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차세대 비만 치료제의 ‘효능 상한선(Ceiling)’ 논쟁
🧬차세대 비만 치료제의 ‘효능 상한선(Ceiling)’ 논쟁
💊일라이릴리 GGG
기전: GLP-1 + GIP + Glucagon (Triple agonist)
특징
에너지 소비 증가(Glucagon 축)
식욕 억제 + 대사 촉진의 동시 작동
결과
체중 감소 >20%
절대적인 감량 폭은 더 큼
단점
내약성 부담 (GI side effects, dose limiting)
💊노보노디스크 GA
기전: GLP-1 + Amylin (Dual agonist)
특징
포만 신호 강화
위 배출 지연 + 식욕 억제의 정교한 조합
결과
체중 감소 >20%
GGG 대비 약간 낮은 최대 효능
장점
내약성 우수
중도 탈락률 낮음
“누가 더 많이 빼느냐”가 아니라 “어디까지 밀어붙일 수 있느냐”
💊일라이릴리 GGG
더 강한 체중 감소 가능
하지만 부작용이 먼저 한계선에 도달
💊노보노디스크 GA
효능은 약간 낮지만
더 높은 용량·장기 유지 가능성
💊Cross-trial 비교의 핵심 해석 포인트
두 약물 모두 20% 이상 체중 감소 달성
기존 GLP-1 단독 대비 추가 감량 폭은 점점 줄어듦
💊인크레틴·식욕 호르몬 계열은 이미 인체 생리적 한계에 근접
더 강한 약을 쓰면 체중은 조금 더 줄 수 있지만 내약성·지속성·안전성에서 비용 급증
💊다음 경쟁축
내약성
장기 유지율
심혈관·신장 아웃컴
투여 편의성 (월 1회, 경구 등)
병용 전략
앞으로의 승부는 ‘얼마나 더 빼느냐’가 아니라 ‘얼마나 오래, 안전하게 유지하느냐’에 달려 있음.
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