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노보노디스크 IRA 약가협상 이후 가격결정력 논란
🧬노보노디스크 IRA 약가협상 이후 가격결정력 논란
IRA로 Medicare 협상이 들어오면서 정가(list price) 인하 우려 커짐
하지만 실제로 노보의 수익 구조를 보면 “정가 인하 = 회사 타격” 공식이 성립하지 않음
혼란은 대부분 ‘정가(list price)’ 기준 논의 때문
💊노보의 실질 매출은 정가의 25% 구조
노보가 실제 가져가는 순매출은 정가의 약 25% 수준
75%는 PBM·보험사·유통망으로 리베이트·수수료·할인 형태로 빠져나감
따라서 정가 인하는 PBM 수익 구조를 먼저 때림
💊노보 CEO 직접 언급한 구조
“우리는 1달러 매출 중 75센트를 리베이트·수수료로 다시 시스템에 낸다.”
미국 비만·당뇨 처방시장은 원래부터 ‘실매출 vs 정가’ 괴리가 큼
이미 대부분 환자 부담액은 25달러 이하
IRA가 환자 비용과 노보 순매출에 미치는 영향은 제한적임
단기적으로 마진은 조금 떨어질 수 있음 하지만 Medicare 커버 확대로 처방자가 급증할 가능성 매우 높음
💊IRA 충격의 진짜 피해자: PBM(중간업자)
정가가 낮아지면 PBM이 챙기는 리베이트·수수료가 가장 먼저 줄어듦
제약사가 잃는 금액보다 PBM이 잃는 금액이 더 큼
제조사는 순매출 기준에서 관리하기 때문에 상대적으로 충격 작음
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